Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Biến chứng có thể gặp khi mắc Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Các biến chứng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và tần suất và có thể xảy ra ở tất cả các giai đoạn điều trị.

• Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, tụ máu, tụ dịch, hở vết thương, đau, phù bạch huyết, tràn khí màng phổi (do đặt dây), hoại tử vạt sau phẫu thuật (vạt da quá mỏng), bờ phẫu thuật không đủ cần phải cắt bỏ lại (vạt da quá dày hoặc định vị kém).
• Một biến chứng phẫu thuật khác khiến bệnh nhân không hài lòng là kết quả thẩm mỹ kém.
• Các biến chứng y khoa do điều trị bằng hormone bằng Tamoxifen bao gồm ung thư nội mạc tử cung, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc động mạch phổi.
• Các biến chứng của xạ trị bao gồm thay đổi da và mô (cứng hơn, nhỏ hơn, đổi màu, v.v.), mệt mỏi, ho, khó thở, gãy xương sườn và rất hiếm khi bị Angiosarcoma và bệnh đám rối cánh tay.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Hãy hẹn gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi ở ngực, chẳng hạn như:

• Khối u vú;
• Vùng dưới da dày lên hoặc tiết dịch ở núm vú;
• Đau ở vú hoặc núm vú của bạn;
• Núm vú kéo vào trong;
• Thay đổi da (da nhăn nheo, da dày hơn, da khô, bong tróc hoặc đỏ).

Nhiều triệu chứng trong số này cũng là dấu hiệu của tình trạng lành tính (không ung thư). Hãy kiểm tra mọi thay đổi để chắc chắn.

Nguyên nhân dẫn đến Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Không rõ nguyên nhân gây ra Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS). DCIS hình thành khi xảy ra đột biến gen ở tế bào ống dẫn sữa. Đột biến gen khiến các tế bào có vẻ bất thường nhưng vẫn chưa có khả năng thoát ra khỏi ống dẫn sữa. Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm lối sống, môi trường và gen được truyền từ cha mẹ.

Những ai có nguy cơ mắc Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ?

Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ là một dạng ung thư vú phổ biến ở phụ nữ chiếm 20% đến 25% tổng số ca chẩn đoán ung thư mới hàng năm. Đàn ông vẫn có khả năng mắc DCIS, nhưng trường hợp này rất hiếm.

Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Một trong những điều quan trọng nhất là tuổi tác. Nếu bạn là phụ nữ khả năng mắc Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ của bạn sẽ tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là trên 30 tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• Tiền sử bệnh lý gia đình có mắc bệnh ung thư vú;
• Có kinh trước 12 tuổi;
• Có con sau 30;
• Không bao giờ mang thai hoặc cho con bú;
• Bắt đầu mãn kinh sau tuổi 55;
• Tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư vú hoặc tăng sản không điển hình;
• Có mô vú dày đặc;
• Đã từng xạ trị trực tiếp vào ngực;
• Có đột biến gen liên quan đến tăng nguy cơ ung thư (BRCA1 và BRCA2).

Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) ở hầu hết mọi người sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Chẩn đoán DCIS bao gồm sự kết hợp của các quy trình:

Khám thực thể vú

Mặc dù bệnh nhân có thể không sờ thấy được khối u nào, nhưng điều quan trọng là phải thực hiện khám lâm sàng để đánh giá cẩn thận vú và nách hai bên xem có tiết dịch ở núm vú, thay đổi ở da, vón cục, tiết dịch và hạch có bất thường không để đánh giá.

Chụp nhũ ảnh (X quang tuyến vú)

Trong Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ, đọc ảnh chụp X quang tuyến vú có sự xuất hiện của các vi vôi hóa cục bộ hoặc lan rộng và có hình dạng và kích thước không đều. Chụp Nhũ ảnh 3D thường được khuyến nghị, giúp chụp ảnh ở độ phóng đại cao hơn từ nhiều góc độ hơn. Chụp loại này sẽ đánh giá cả hai vú và có cái nhìn sâu hơn về các vi vôi hóa để xác định xem chúng có phải là nguyên nhân đáng lo ngại hay không. Nếu khu vực nghi vấn cần được đánh giá thêm, hình ảnh bổ sung có thể được thực hiện sau đó là sinh thiết vú.

Sinh thiết vú

Sinh thiết lõi kim dưới hướng dẫn bằng hình ảnh được thực hiện trên vùng nghi ngờ sẽ đưa ra chẩn đoán mô học. Sinh thiết lõi kim sẽ cho phép lấy được nhiều mô hơn so với chọc hút bằng kim nhỏ; điều này sẽ cho phép nhà nghiên cứu bệnh học xác định xem ung thư vú là xâm lấn hay không xâm lấn. Đáng lưu ý, ngay cả sinh thiết lõi bằng kim cũng có những hạn chế. Khi sinh thiết lõi kim cho thấy Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ vẫn có 10% đến 20% khả năng mẫu phẫu thuật cắt bỏ cuối cùng sẽ chứa ung thư biểu mô xâm lấn.

Điều trị Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Nội khoa

Mặc dù Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ không phải là một loại ung thư nguy hiểm hoặc lây lan nhanh, nhưng điều quan trọng là phải được điều trị hoặc theo dõi chặt chẽ tình trạng của người bệnh. Một số dạng DCIS có thể trở nên xâm lấn nếu không điều trị. Điều này có nghĩa là ung thư lan ra ngoài ống dẫn sữa và vào mô vú xung quanh.

Liệu pháp Hormone:

Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị nhằm ngăn chặn hormone tiếp cận tế bào ung thư và chỉ có hiệu quả đối với các bệnh ung thư phát triển để đáp ứng với hormone (ung thư vú dương tính với thụ thể hormone).

Liệu pháp hormone không phải là phương pháp điều trị DCIS, nhưng nó có thể được coi là một liệu pháp bổ sung (bổ trợ) được đưa ra sau phẫu thuật hoặc xạ trị nhằm giảm nguy cơ tái phát DCIS hoặc ung thư vú xâm lấn ở một trong hai vú trong tương lai.

Thuốc Tamoxifen ngăn chặn hoạt động của estrogen một loại hormone cung cấp năng lượng cho một số tế bào ung thư vú và thúc đẩy sự phát triển của khối u – để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn. Nó có thể được sử dụng tới 5 năm ở cả những phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh (tiền mãn kinh) và ở những người đã mãn kinh (sau mãn kinh).

Phụ nữ sau mãn kinh cũng có thể cân nhắc liệu pháp hormone bằng thuốc gọi là thuốc ức chế Aromatase. Những loại thuốc này, được sử dụng trong tối đa 5 năm, hoạt động bằng cách giảm lượng estrogen sản xuất trong cơ thể.

Xạ trị:

Xạ trị thường được dùng sau phẫu thuật bảo tồn vú. Điều trị thường kéo dài từ ba đến bốn tuần. Xạ trị làm giảm khả năng ung thư quay trở lại. Trong quá trình thực hiện, máy xạ trị sẽ hướng bức xạ vào mô vú của bạn (bức xạ chùm tia bên ngoài) để tiêu diệt mọi tế bào ung thư còn sót lại. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của người bệnh và chỉ tiến hành xạ trị nếu ung thư quay trở lại.

Ngoại khoa

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho DCIS là phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u) hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú.

• Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) hoặc cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ tất cả các tế bào ung thư cùng với các mô vú khỏe mạnh giáp với mô ung thư. Việc loại bỏ một lượng nhỏ mô khỏe mạnh gần đó sẽ làm tăng khả năng không có tế bào bất thường nào bị sót lại. Bác sĩ sẽ giữ nguyên phần lớn vú của người bệnh. Thông thường, sẽ không cần phẫu thuật tái tạo vú sau BCS.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú loại bỏ toàn bộ vú bị ảnh hưởng hoặc cả hai vú (cắt bỏ vú đôi). Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là lựa chọn tốt hơn nếu ung thư lan rộng khắp nhiều ống dẫn sữa hoặc nếu khối u đặc biệt lớn. Có thể sẽ không cần xạ trị nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ vú.
• Tái tạo vú có thể là một lựa chọn nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ vú. Tham khảo ý kiến bác sĩ về tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Chế độ sinh hoạt & phòng ngừa ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ